登録販売者試験の過去問（平成３０年　京都府　午前）

早速、問題を見ていきましょう。

http://www.pref.kyoto.jp/yakumu/documents/h30mondaigozen.pdf　より一部改変して抜粋

解説

問題の答えはすぐ分かりましたか？　ここからは、問題の解説をしていきましょう。

1問目

「ａ 鎮咳・去痰薬は、反射的に出る咳を鎮めることやその原因となる痰の切れをよくすることを目的とする医薬品の総称であり、喘息症状を和らげることを目的とする医薬品は含まない。 」

この解答は 誤 です。

ポイントは「喘息症状を和らげることを目的とする医薬品は含まない」ですね。OTC医薬品は様々な種類があり含まれている成分の商品によって様々ですので、そこまで把握していないという方もいるでしょう。

しかし、このお客様から「この成分はどうやって効くの？」「喘息症状を和らげる薬」はある？と聞かれる可能性もありますので、１つ１つ成分を確認しておくことは非常に重要です。

今度よく商品を見てほしいのですが、「テオフィリン」が含まれている商品があります。テオフィリンの作用機序は覚えているでしょうか。

細かい機序は省きますが、テオフィリンは気管支を拡張することによって呼吸を楽にします。喘息症状は気管支が狭くなってしまうことにより起こりますので、テオフィリンは喘息症状を改善してくれます。

しかし、実際の現場で「喘息」と聞いた場合には既に治療中であったり、他の医薬品を服用中、あるいは既にテオフィリンを服用していることがありますので、むやみに販売することは避けましょう。

2問目

「ｂ ジヒドロコデインリン酸塩を含む医薬品は、原則、１２歳未満の小児に使用しないよう注意喚起を行う必要がある。 」

実はこの過去問は平成30年の過去問であったことから、この問題は本来は正でした。しかし、現在は 誤 になります。

今回はコデイン類が段階的に禁忌になった経緯を説明する為にちょっと意地悪な問題を選びました。では、解説していきます。

厚生労働省による2017年7月4日 の通知で、コデイン類含有製剤の「用法及び用量に関連する注意」に記載されている文言が変更になりました。

そして、その後2019年7月9日には「してはいけないこと」が新設され、さらに「用法及び用量に関連する注意」が変更されました。

副作用として呼吸抑制などの危険性があり、現在は注意喚起ではなく12歳未満の小児は使用してはいけません。

3問目

「ｃ コデインリン酸塩は麻薬性鎮咳成分とも呼ばれる。 」

この問題は簡単だと思います。正解は 正 です。

ジヒドロコデインリン酸塩も麻薬性（中枢性）鎮咳成分です。

非麻薬性（中枢性）の鎮咳成分としてはデキストロメトルファン、ジメモルファン、クロペラスチン、チペピジン、ペントキシベリンなどがあります。

鎮咳薬についてもう少し説明すると、鎮咳薬とは、肺・気道の異物刺激による「咳反射」を抑える薬物の総称です。

異物による刺激が、脳に「咳を出して異物を出す」という指令をお願いしますが、脳の指令を出す機能を鈍らせるのは中枢性鎮咳薬です。

逆に、末梢性鎮咳薬（局所麻酔薬、去痰薬など）は異物刺激が起こらないようにするものです。

4問目

「ｄ ジヒドロコデインリン酸塩は、胃腸の運動を低下させる作用も示す。 」

こちらも基礎的な問題ですので、すでに知っていると思います。

コデイン類は胃腸の運動を低下させる作用もあり、これが原因で便秘になる可能性もあります。

便秘になる可能性もあるという事実は、ＯＴＣ販売の際の情報提供でも使えると思いますので覚えておきましょう。